艾星子提醒，有痛经的女性要早期诊断起来。身体周刊记者 朱伟辉 图

　　艾星子·艾里　　

　　上海第一妇婴保健院妇科主任医师，教授，博士生导师。擅长子宫内膜异位症及常见妇科肿瘤，擅长双镜（宫腔镜、腹腔镜）诊疗技术，曾留学澳大利亚、美国斯坦福大学，荣获“2014年全国最暖医生”称号。

　　作为一名有国际视野的妇科医生，艾星子·艾里非常注重人文关怀，她能说五国语言，救治过许多不同国家的患者，从尼泊尔、迪拜到沙特，无论来自哪里，她总是以灿烂的笑容和春天般的热情对待。
　　
　　今年3月刚刚入职上海第一妇婴保健院，艾星子就全心投入到新的工作中。她说，“医学是永无止境的，中国古代哲人说，做事要‘通天理、近人情、达国法’，做医生也是如此。莎士比亚说过，这个世界因为女人而显得诗情画意。女性在社会家庭中的地位和作用之重要不言而喻，却并未得到特别的保护，各种疾病仍然损害着女性的健康。健康的生活源于关心身边的每一个女性，我希望做一个女性健康的守护者。”
　　
　　微创切除子宫肌瘤
　　
　　子宫肌瘤是女性最常见的妇科疾病。有数据显示，30岁以上女性约20%有子宫肌瘤，虽然它的恶变率不高，不足1%，但严重的子宫肌瘤依然会带来月经量增多、经期延长、腰背酸痛、贫血等后果，对年轻女性来说甚至可引发不孕或孕期流产。
　　
　　体检中肌瘤发现率相当高，无症状者是否需要治疗？艾星子说，体检发现子宫肌瘤后可以去专业医生那里进一步检查，如果属于浆膜下肌瘤、肌壁间外突肌瘤，直径小于3厘米；不合并贫血和膀胱压迫症状；且生长速度缓慢的，可以不采取治疗措施，定期随访即可。随访时要观察肌瘤大小有无变化，内膜有无病变发生。
　　
　　因肌瘤造成月经量大以致贫血，很多女性都在纠结是否一定要手术治疗，对此，艾星子认为，子宫肌瘤的传统手术包括开腹肌瘤剔除手术、腹腔镜手术，近些年又出现了不开刀不流血无创治疗——海扶技术，也就是超生消融术。海扶刀通过体外超声波，把激光聚焦定位到很小的点，瞬间在这个点上将病灶消融，消融率达70%左右。
　　
　　在2011年最新一期的《中华妇产科杂志》上，海扶刀的发明人王智彪教授发表了一篇题为《发展超声消融技术推动微创外科进步》的论文，认为高强度聚焦超声消融技术治疗子宫肌瘤的方法改变了侵入性治疗模式，完全无器械进入人体，从而实现了子宫肌瘤的适型“热切除”。不过，超声消融之前先要纠正贫血，从阻断月经开始，即给病人注射促性腺激素释放激素激动剂，药物性地把卵巢功能冷冻，可以改善盆腔充血状态，缓解贫血，使肌瘤变小，再用海扶技术就完美了。
　　
　　艾星子强调，“子宫是女性的特征，是女性生殖器中的一个重要器官。众所周知，子宫是在体内各激素作用调节下维持月经来潮及女性生育的必需器官；同时，子宫也是一个功能复杂的内分泌器官，子宫分泌的许多生物活性物质，可参与调节局部及全身的生理、病理过程。因此，保留子宫是做完整女人的重要环节。海扶技术作为第三次医学手术革命是可以圆‘保留子宫做完整女人’这个梦的。”
　　
　　哪些患者需要进行手术治疗？艾星子说，手术要根据每个患者的具体情况，比如肌瘤的大小、个数、有无生育要求。特殊部位肌瘤尤其需要重视，例如子宫颈部位的肌瘤手术难度很大，这里解剖结构复杂，手术时容易发生大血管、输尿管损伤。需要选择微创手术保留子宫患者，一旦诊断为这一部位发生肌瘤，应该及早手术。当然手术前还需要评估，筛查是否为子宫肉瘤，即恶性肿瘤。子宫肉瘤是不能做海扶治疗的。
　　
　　有些女性拖延不肯治疗，就是怕切除子宫，手术治疗肌瘤是否需要“一锅端”？艾星子说，每个女性都希望自己很完整，能尽量保留子宫。医生们在手术前应该全面评估病人情况，并和病人及家属充分沟通，制订最有利的手术方案。
　　
　　一般情况，现在不论是单个的肌瘤，还是多发性的肌瘤都可以通过无创的海扶技术或者腹腔镜微创手术挖除，不需要切除子宫。在艾星子所在的医院，近日出院的一个病人就有100多个肌瘤，一样能通过精确定位和内窥镜下逐一挖除，手术时间也不过1小时。
　　
　　当然，对于这种多发性的肌瘤，一定要设计好手术，操作时动作规范、流畅敏捷，才能又快又好地顺利结束手术。
　　
　　那么，手术挖除肌瘤后是否还会复发？艾星子说，肌瘤的发生是与雌激素有关的，育龄期的妇女肌瘤挖除后是有复发的，有报道称海扶治疗的复发率比肌瘤切除要低。
　　
　　为了预防子宫肌瘤复发，术后还应注射3-4针促性腺激素释放激素激动剂，让卵巢休息几个月，这样不仅大大减少复发几率，还能优化卵巢功能，术后半年后有生育意愿的女性可以考虑怀孕。